INFARTO DE MIOCARDIO CON ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST (IAMCEST) CON CHOQUE CARDIOGÉNICO: ESTRATEGIA HÍBRIDA Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO PERIOPERATORIO – REPORTE DE CASO

Resumen

Objetivo: Describir la implementación de una estrategia terapéutica híbrida en una paciente con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicado por choque cardiogénico y el respectivo desenlace neurológico. Método: Reporte retrospectivo de caso clínico basado en la revisión de historia clínica, estructurado según las directrices CARE y realizado en un centro terciario de referencia. Resultados: Mujer de 76 años con IAMCEST inferior y signos de disfunción del ventrículo derecho (VD) que no logró reperfusión tras trombólisis con tenecteplasa, evolucionando a choque cardiogénico. Se realizó angioplastia de rescate exitosa de la arteria culpable. Debido a una anatomía coronaria compleja con enfermedad multivaso (compromiso del tronco coronario izquierdo y de la arteria descendente anterior) y alto riesgo residual, se optó por revascularización miocárdica quirúrgica tras la estabilización clínica. En el período posoperatorio, la paciente desarrolló un accidente cerebrovascular isquémico, requiriendo rehabilitación y apoyo multidisciplinario. Conclusiones: En escenarios de choque cardiogénico, la integración entre la reperfusión percutánea inmediata y la planificación quirúrgica (HCR) puede ser decisiva para la supervivencia. Sin embargo, la vulnerabilidad a eventos neurológicos perioperatorios en pacientes ancianos, exacerbada por factores de riesgo como hipertensión y diabetes, representa un desafío pronóstico significativo que requiere vigilancia intensiva y manejo multidisciplinario.