IAMCSST COM CHOQUE CARDIOGÊNICO: ESTRATÉGIA HÍBRIDA E ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL ISQUÊMICO PERIOPERATÓRIO – RELATO DE CASO

Resumo

Objetivo: Descrever a implementação de uma estratégia terapêutica híbrida em paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelam nto do segmento ST (IAMCSST) complicado por choque cardiogênico e sua respectiva evolução neurológica. Método: Relato de caso clínico retrospectivo, baseado em revisão de prontuário, estruturado conforme as diretrizes CARE e realizado em centro de referência terciário. Resultados: Mulher de 76 anos com IAMCSST inferior e sinais de disfunção de ventrículo direito (VD) apresentou falha de reperfusão após trombólise com tenecteplase, evoluindo para choque cardiogênico. Foi submetida a angioplastia de resgate com sucesso na artéria culpada. Devido à anatomia coronariana multivascular complexa (envolvimento de tronco e descendente anterior) e alto risco residual, optou-se por revascularização miocárdica cirúrgica após estabilização clínica. No período pós-operatório, a paciente apresentou acidente vascular cerebral (AVC) isquêmico, exigindo reabilitação e suporte multidisciplinar. Conclusões: Em cenários de choque cardiogênico, a integração entre reperfusão percutânea imediata e planejamento cirúrgico (HCR) pode ser decisiva para a sobrevida. Contudo, a vulnerabilidade a eventos neurológicos perioperatórios em pacientes idosos, agravada por fatores de risco como hipertensão e diabetes, representa um desafio prognóstico significativo que exige vigilância intensiva e manejo multidisciplinar.