ANEURISMA CEREBRAL: MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS E CONDUTA CIRÚRGICA

Resumo

O aneurisma cerebral é uma dilatação anormal de uma artéria que irriga o cérebro, podendo causar graves complicações se romper. As manifestações clínicas e a conduta cirúrgica dependem de vários fatores, como o tamanho, a localização, o tipo e o estado do aneurisma, bem como as condições clínicas do paciente. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são essenciais para reduzir a morbidade e a mortalidade associadas ao aneurisma cerebral. Objetivo:  avaliar as evidências científicas sobre as manifestações clínicas e a conduta cirúrgica do aneurisma cerebral, bem como os fatores de risco, os métodos diagnósticos e os desfechos clínicos. Metodologia: Foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed, Scielo, Web of Science, utilizando os descritores: “aneurysm”, “cerebral”, “clinical manifestations”, “surgical treatment" e “outcome”. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 10 anos, em português ou inglês, que abordassem o tema proposto. Foram excluídos artigos que não eram originais, que não apresentavam dados suficientes ou que tinham baixa qualidade metodológica. A seleção dos estudos foi feita de acordo com o checklist PRISMA. Resultados: Foram selecionados 10 estudos. As manifestações clínicas mais comuns do aneurisma cerebral são dor de cabeça intensa e súbita, náuseas, vômitos, rigidez no pescoço ou dor lombar ao flexionar o pescoço, visão borrada, dupla, pálpebras caídas ou aumento da sensibilidade à luz, sonolência, confusão mental, perda da consciência ou convulsões. Os fatores de risco mais associados ao aneurisma cerebral são hipertensão arterial, tabagismo, distúrbios hereditários do tecido conjuntivo ou história familiar de aneurisma. A conduta cirúrgica do aneurisma cerebral visa prevenir ou tratar as complicações decorrentes da ruptura do aneurisma, como hemorragia subaracnóidea, acidente vascular cerebral, lesões cerebrais permanentes ou morte. Existem dois tipos principais de cirurgia para o aneurisma cerebral: cirurgia aberta e cirurgia endovascular. A indicação cirúrgica depende de vários fatores, como o tamanho (geralmente indica-se cirurgia para aneurismas iguais ou maiores que 5 milímetros), a localização, o tipo e o estado do aneurisma (se rompido ou não), bem como as condições clínicas do paciente. Alguns dos desfechos possíveis são: recuperação completa ou parcial das funções neurológicas, sequelas permanentes (como déficits motores, sensoriais ou cognitivos), complicações (como hidrocefalia, vasoespasmo ou infecções) ou óbito. Conclusão: O aneurisma cerebral é uma condição grave que requer atenção médica imediata. As manifestações clínicas e a conduta cirúrgica dependem de vários fatores individuais e contextuais. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado podem melhorar os desfechos clínicos e a qualidade de vida dos pacientes. A revisão sistemática de literatura permitiu sintetizar as evidências científicas sobre o tema, contribuindo para o avanço do conhecimento e para a prática clínica baseada em evidências.