CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO DO MIOCÁRDIO MINIMAMENTE INVASIVA MULTIVASCULAR VERSUS CIRURGIA CONVENCIONAL POR ESTERNOTOMIA MEDIANA: REVISÃO INTEGRATIVA DOS DESFECHOS PERIOPERATÓRIOS E DA RECUPERAÇÃO HOSPITALAR

Resumo

A cirurgia de revascularização miocárdica minimamente invasiva multivascular (MICS-CABG) tem sido proposta como alternativa à revascularização convencional por esternotomia mediana, com potencial redução do trauma cirúrgico e aceleração da recuperação. Objetivo: analisar e sintetizar a evidência comparativa sobre os principais desfechos perioperatórios e a recuperação hospitalar de adultos submetidos à MICS-CABG multivascular versus cirurgia convencional. Método: revisão integrativa com buscas no PubMed/MEDLINE e BVS/LILACS, abrangendo estudos publicados entre 2015 e setembro de 2026. A avaliação crítica foi realizada com o Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Cohort Studies. Resultados: 17 publicações elegíveis, correspondentes a 13 estudos/coortes principais, foram incluídas. Não foi identificado aumento consistente de mortalidade, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou complicações renais com a MICS-CABG. Alguns estudos relataram menor sangramento, transfusão e tempo de internação, embora com heterogeneidade entre os achados. A maior duração operatória e, nos procedimentos on-pump, maiores tempos de circulação extracorpórea e de anóxia cardíaca/clampeamento aórtico foram achados recorrentes. Conclusão: a MICS-CABG multivascular pode representar alternativa viável em pacientes selecionados e centros experientes, sem sinal consistente de pior segurança perioperatória; contudo, a evidência predominantemente observacional não permite demonstrar superioridade, equivalência ou não inferioridade formal em relação à cirurgia convencional.