BYPASS GÁSTRICO, SLEEVE E TÉCNICAS HÍBRIDAS NA CIRURGIA BARIÁTRICA: EVIDÊNCIAS COMPARATIVAS DE LONGO PRAZO SOBRE EFICÁCIA, SEGURANÇA E DESFECHOS METABÓLICOS

Resumo

A cirurgia bariátrica e metabólica é a intervenção mais eficaz para o tratamento da obesidade grave e de suas comorbidades. Entre as técnicas mais utilizadas estão o bypass gástrico em Y-de-Roux (RYGB) e a gastrectomia vertical (LSG), enquanto procedimentos híbridos, como OAGB/MGB, SADI-S e SASI, têm ganhado destaque na última década. O objetivo deste estudo foi comparar desfechos clínicos em longo prazo, incluindo perda de peso, remissão metabólica, refluxo, revisões cirúrgicas e complicações nutricionais. Realizou-se revisão sistemática de estudos publicados entre 2015 e 2025 nas bases PubMed, Embase, Cochrane, LILACS e BVS, abrangendo ensaios clínicos randomizados e coortes com seguimento mínimo de cinco anos. Foram incluídos 27 estudos (n=15.238). O RYGB apresentou melhor desempenho no controle do refluxo e maior consistência nos desfechos metabólicos, enquanto a LSG, apesar de amplamente difundida, manteve associação com maior incidência de novo refluxo e revisões. As técnicas híbridas mostraram maior eficácia em perda ponderal e remissão do diabetes, mas à custa de risco nutricional elevado. O SASI apresentou resultados promissores, ainda limitados em médio prazo. Conclui-se que nenhuma técnica equilibra plenamente eficácia e segurança, devendo a escolha ser individualizada conforme perfil clínico e contexto regional.