ABORDAGEM DIAGNÓSTICA E TERAPÊUTICA NA SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: AVANÇOS E DESAFIOS

Resumo

A Síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) é uma doença rara caracterizada pela formação de tumores, denominados gastrinomas, que secretam gastrina em excesso, estimulando a produção excessiva de ácido gástrico. Esse quadro resulta em úlceras pépticas graves, muitas vezes refratárias ao tratamento convencional, e pode provocar sintomas como dor abdominal intensa, diarreia crônica, refluxo gastroesofágico e perda de peso. A SZE é frequentemente associada à neoplasia endócrina múltipla tipo 1 (NEM-1), uma síndrome genética que aumenta o risco de tumores endócrinos múltiplos. O diagnóstico precoce é fundamental e envolve a dosagem de níveis séricos elevados de gastrina, testes de secreção ácida, além de exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética e cintilografia com receptores de somatostatina para localização dos gastrinomas. O tratamento se baseia principalmente no uso de inibidores da bomba de prótons (IBPs), que controlam a hipersecreção ácida e previnem complicações como perfurações e sangramentos. Nos casos em que os gastrinomas podem ser identificados e ressecados cirurgicamente, há possibilidade de cura, especialmente quando a doença é localizada. Em pacientes com doença metastática, que afeta mais comumente o fígado, a abordagem inclui o uso de quimioterapia, terapia com análogos da somatostatina e, em casos selecionados, embolização hepática. Apesar dos avanços no manejo da SZE, a presença de metástases e a associação com NEM-1 complicam o tratamento e pioram o prognóstico, tornando essencial a vigilância contínua e o controle rigoroso da produção de ácido gástrico. O prognóstico depende da extensão da doença, e os avanços no diagnóstico e tratamento têm melhorado a qualidade de vida e a sobrevida dos pacientes.