FACTORES ASOCIADOS A LA MACROSOMÍA FETAL Y SUS IMPLICACIONES MATERNO-FETALES: UNA REVISIÓN INTEGRADORA

Resumen

Objetivo: Analizar los factores asociados al desarrollo de la macrosomía fetal y sus implicaciones maternas y neonatales en la atención obstétrica. Métodos: Revisión integradora de la literatura realizada en las bases de datos PubMed, MEDLINE, LILACS y SciELO, guiada por el marco PICO. La búsqueda utilizó descriptores controlados DeCS/MeSH. Se identificaron 248 estudios y, tras aplicar los criterios de inclusión/exclusión y la evaluación crítica, se seleccionaron 12 artículos para el corpus final. Resultados: La definición conceptual de macrosomía fetal exige una diferenciación estricta: el peso absoluto al nacer igual ou superior a 4.000 g define la macrosomía, mientras que la estimación del peso fetal por encima del percentil 90 para la edad gestacional caracteriza al feto grande para la edad gestacional (GEG) mediante curvas estandarizadas. Los factores fuertemente asociados incluyen diabetes mellitus gestacional o pregestacional, obesidad materna, multiparidad, ganancia de peso gestacional excesiva y edad materna avanzada. Las complicaciones maternas mostraron una magnitud equivalente a las perinatales, destacando atonía uterina, hemorragia posparto, laceraciones perineales graves de 3.º y 4.º grado e incremento en las tasas de cesárea. En el ámbito neonatal, se identificaron distocia de hombros, fractura de clavícula, lesión del plexo braquial, hipoglucemia neonatal y asfixia perinatal. Consideraciones Finales: El manejo de la macrosomía requiere una asistencia prenatal rigurosa, tamizaje metabólico adecuado y control del peso gestacional. La toma de decisiones clínicas sobre la vía del parto debe sopesar de manera equilibrada los riesgos maternos y neonatales para optimizar los resultados.