OSTEONECROSIS DE LOS MAXILARES RELACIONADA CON MEDICAMENTOS

Resumen

La osteonecrosis de los maxilares relacionada con medicamentos (ONMRM), denominada internacionalmente medication-related osteonecrosis of the jaw (MRONJ), constituye un evento adverso poco frecuente, pero potencialmente grave, asociado principalmente al uso de agentes antirresortivos y antiangiogénicos. Este estudio tuvo como objetivo analizar los principales fármacos asociados con la ONMRM, su fisiopatología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, diagnóstico, prevención y tratamiento. Se realizó una revisión integrativa de la literatura mediante búsquedas en PubMed/MEDLINE, SciELO y fuentes indexadas de acceso abierto, priorizando publicaciones entre 2016 y 2026, además de estudios anteriores relevantes. Los resultados evidenciaron una asociación bien establecida entre la enfermedad y el uso de bisfosfonatos, denosumab y determinados agentes antiangiogénicos, especialmente en pacientes oncológicos sometidos a tratamientos de mayor potencia y dosis acumuladas más elevadas. Las extracciones dentales, las infecciones odontogénicas, la enfermedad periodontal, los traumatismos locales y la duración del tratamiento se destacaron como factores de riesgo. El diagnóstico es predominantemente clínico, complementado con estudios de imagen y diagnóstico diferencial. La prevención odontológica antes y durante el tratamiento farmacológico constituye una medida fundamental, mientras que el abordaje terapéutico debe considerar el estadio de la enfermedad y las condiciones sistémicas del paciente. Se concluye que el manejo de la ONMRM requiere un enfoque interdisciplinario, diagnóstico precoz y estrategias individualizadas para reducir la morbilidad maxilofacial.