REACCIÓN LEPROSA TIPO 1 EN UNA PACIENTE CON LEPRA LEPROMATOSA: DESAFÍO DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO

Resumen

Este artículo reporta el caso de una paciente con lepra lepromatosa (virchowiana) que presentó una reacción leprosa tipo 1 durante la poliquimioterapia (PQT) y desarrolló complicaciones relacionadas con el tratamiento de esta condición. Los datos se obtuvieron mediante entrevista con la paciente y revisión de la historia clínica. Paciente de 69 años, con lepra lepromatosa confirmada por baciloscopia, que en los primeros meses de PQT presentó empeoramiento de las placas eritematosas, infiltradas y dolorosas en miembros superiores, asociadas a neuritis sensitiva y parestesias en las manos, y fue diagnosticada con reacción leprosa tipo 1. Durante el tratamiento de la infección, se produjo anemia hemolítica atribuida a la dapsona, lo que llevó a la sustitución del esquema terapéutico, y el tratamiento de la reacción leprosa con corticoterapia prolongada resultó en hiperglucemia y osteoporosis. Se logró el control de la infección y del cuadro reaccional; sin embargo, la paciente persistió con compromiso neural y deformidades articulares. El caso refuerza que la reacción leprosa tipo 1 también puede ocurrir en la forma lepromatosa, y que su reconocimiento y el seguimiento de los eventos adversos relacionados con el tratamiento son fundamentales para reducir el riesgo de complicaciones.