PRIMERA HORA DE ORO EN EL TRAUMA GRAVE: ACTUACIÓN MULTIPROFESIONAL Y EVIDENCIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LA MORBIMORTALIDAD

Resumen

Objetivo: sintetizar las mejores evidencias científicas sobre la actuación del equipo multiprofesional durante la primera hora de oro en la atención al trauma grave, destacando estrategias asistenciales que reducen la morbimortalidad y mejoran los desenlaces clínicos. Método: revisión integrativa conducida según el referencial de Whittemore y Knafl y reportada conforme al PRISMA 2020, con búsquedas en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science, LILACS, SciELO y Biblioteca Virtual en Salud, contemplando publicaciones entre 2020 y 2026, admitidos ensayos seminales anteriores aún vigentes en las directrices. Se utilizaron descriptores controlados (DeCS/MeSH) combinados mediante operadores booleanos. El nivel de evidencia se evaluó según Melnyk y Fineout-Overholt. Resultados: se incluyeron 22 estudios. La evidencia converge hacia el efecto de la actuación coordinada del equipo enfermeros, médicos, técnicos de enfermería, farmacéuticos, radiólogos, fisioterapeutas, nutricionistas y psicólogos, sobre indicadores de proceso y de desenlace. El tiempo hasta el control de la hemorragia se mostró determinante crítico de la mortalidad; el ácido tranexámico administrado dentro de las tres horas redujo la mortalidad por sangrado; la reanimación con hemocomponentes en proporción equilibrada aceleró la hemostasia; y el entrenamiento por simulación y la comunicación estructurada mejoraron el desempeño del equipo y redujeron los tiempos asistenciales. Consideraciones finales: más que el cumplimiento rígido de un umbral de 60 minutos, la evidencia contemporánea sostiene que la organización multiprofesional del cuidado, anclada en el control precoz de la hemorragia, en protocolos y en el entrenamiento del equipo, constituye el determinante modificable de la supervivencia en el trauma grave, con implicaciones directas para la práctica, la gestión y las políticas públicas de atención a las urgencias.