SALUD METABÓLICA COMO DETERMINANTE DE LA FERTILIDAD FEMENINA: REVISIÓN INTEGRATIVA SOBRE OBESIDAD, RESISTENCIA A LA INSULINA Y TERAPIAS EMERGENTES

Resumen

La infertilidad asociada con la obesidad y la resistencia a la insulina constituye un marcador clínico de un trastorno metabólico sistémico y representa uno de los principales desafíos de la salud reproductiva contemporánea. Este estudio tuvo como objetivo integrar las evidencias recientes sobre el impacto de las intervenciones metabólicas —cambios en el estilo de vida, terapias farmacológicas y cirugía bariátrica— en los desenlaces reproductivos de mujeres con infertilidad asociada a la obesidad y al síndrome de ovario poliquístico. Se realizaron búsquedas en las bases PubMed y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), limitadas a los últimos cinco años, resultando en 26 artículos incluidos tras la aplicación de los criterios de elegibilidad. Los resultados demostraron que la restauración de la fertilidad está directamente relacionada con la magnitud de la mejoría metabólica. Las intervenciones en el estilo de vida presentan beneficios modestos pero limitados. La metformina mantiene un papel relevante, mientras que los agonistas del GLP-1 y los inhibidores del SGLT2 emergen como alternativas prometedoras para la inducción de la ovulación y el aumento de las tasas de gestación. En los casos de obesidad grave, la cirugía bariátrica mostró un efecto consistente en la recuperación de la ovulación, la reducción de complicaciones obstétricas y el incremento de la tasa de nacidos vivos. Se concluye que la salud metabólica debe ser reconocida como un determinante esencial de la fertilidad femenina y que la incorporación estratégica de terapias farmacológicas innovadoras y de la cirugía metabólica puede redefinir la práctica clínica y orientar políticas públicas orientadas a la salud de la mujer.