EFICÁCIA DA PROFILAXIA COM ANTIBIÓTICOS ORAIS ASSOCIADA AO PREPARO MECÂNICO DO INTESTINO NA PREVENÇÃO DE INFECÇÕES DO SÍTIO CIRÚRGICO EM CIRURGIAS COLORRETAIS ELETIVAS: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumen

Introdução: A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é uma complicação frequente na cirurgia colorretal eletiva, resultando em elevada morbidade e custos hospitalares. Embora o preparo mecânico do intestino (PMI) tenha sido o padrão histórico, sua eficácia isolada é contestada, surgindo a adição de antibióticos orais (AO) como uma estratégia para a descontaminação seletiva do trato digestivo. Objetivo: Avaliar e sintetizar as evidências sobre o impacto da administração pré-operatória de antibióticos orais, combinada ao PMI, na redução da incidência de ISC em pacientes submetidos a cirurgias colorretais eletivas. Métodos: Revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECRs) conduzida conforme o protocolo PRISMA 2020. A busca abrangeu as bases PubMed, Embase, Cochrane e Scopus. O desfecho primário foi a incidência de ISC geral, e os secundários incluíram fístulas anastomóticas e mortalidade. As estimativas foram agregadas por modelos de efeitos aleatórios (Odds Ratio - OR; IC 95%) e a certeza da evidência graduada pelo sistema GRADE. Resultados: Foram incluídos 12 ECRs, totalizando 4.073 pacientes. A combinação de preparo mecânico intestinal e antibióticos orais foi associada a uma redução de 47% nas chances de ocorrência de infecção do sítio cirúrgico, em comparação ao preparo mecânico isolado (OR = 0,53; IC 95%: 0,37–0,75; p < 0,001). Observou-se benefício consistente tanto para ISC incisional (OR 0,52; p = 0,003) quanto para ISC de espaço orgânico (OR 0,63; p = 0,007), este último com alta estabilidade estatística (I² = 8,3%). Não foram identificadas diferenças significativas na mortalidade ou taxas de fístula. A certeza da evidência para o desfecho primário foi moderada. Conclusão: A profilaxia com antibióticos orais associada ao preparo mecânico é eficaz na prevenção de infecções pós-operatórias, devendo ser considerada o padrão de cuidado em cirurgias colorretais eletivas, especialmente em ressecções de alto risco microbiano.