TRATAMENTO DAS FRATURAS DO CÔNDILO MANDIBULAR: DESFECHOS FUNCIONAIS E COMPLICAÇÕES DAS ABORDAGENS FECHADA, ABERTA CONVENCIONAL E ENDOSCOPICAMENTE ASSISTIDA — REVISÃO INTEGRATIVA

Resumen

Introdução: as fraturas do côndilo mandibular figuram entre os temas mais controversos do trauma bucomaxilofacial, e a escolha entre tratamento fechado, redução aberta com fixação interna (RAFI) convencional e técnicas endoscopicamente assistidas permanece em debate. Objetivo: analisar comparativamente os desfechos funcionais e as complicações associadas a essas três abordagens. Metodologia: revisão integrativa da literatura, conduzida com questão norteadora estruturada em PICO, seleção de estudos conforme o PRISMA 2020 e extração de dados em matriz de síntese. De 198 registros triados, 19 estudos compuseram a amostra final, entre ensaios clínicos randomizados, estudo prospectivo, revisões sistemáticas e meta-análises e estudos de resultados. Resultados: a meta-análise de Al-Moraissi e Ellis (2015) apontou diferenças significativas a favor da RAFI em abertura bucal, lateralidade, protrusão, maloclusão e dor, enquanto Bera et al. (2022) não encontraram diferença significativa entre tratamento fechado e aberto, exceto quanto ao desvio à abertura. Entre a RAFI extraoral e a endoscopicamente assistida, os resultados funcionais foram comparáveis nos ensaios de Schmelzeisen et al. (2009) e Anehosur et al. (2019); a fraqueza transitória do nervo facial foi menor no grupo endoscópico do segundo estudo (6,25% contra 56,25%; P = 0,036), embora a meta-análise de Cavalcanti et al. (2021) não tenha identificado diferença na lesão do nervo facial ou na reoperação. A técnica endoscópica demandou maior tempo operatório. Conclusão: há evidência favorável à RAFI em relação ao tratamento fechado em desfechos funcionais, mas a superioridade da técnica endoscópica sobre a aberta convencional não está consolidada, sendo necessários ensaios com maior amostra e seguimento padronizado.