CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA VERSUS CRANEOTOMÍA CONVENCIONAL EN LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL ESPONTÁNEA: REVISIÓN SISTEMÁTICA ACTUALIZADA DE RESULTADOS FUNCIONALES Y MODIFICADORES DEL EFECTO QUIRÚRGICO

Resumen

Objetivo: comparar la eficacia y la seguridad de la cirugía mínimamente invasiva (CMI) con la craneotomía convencional en la hemorragia intracerebral espontánea supratentorial e identificar modificadores del efecto quirúrgico. Métodos: revisión sistemática estructurada según PRISMA 2020, con pregunta PICO, búsqueda planificada en PubMed/MEDLINE, Embase, Scopus, Web of Science y CENTRAL, selección independiente, extracción estandarizada y evaluación del riesgo de sesgo mediante RoB 2. Resultados: la evidencia aleatorizada directamente comparativa y el metaanálisis publicado más reciente sugieren mayor probabilidad de resultado funcional favorable con CMI y menor morbilidad perioperatoria en modalidades seleccionadas, sin diferencia inequívoca en mortalidad o resangrado. MISICH favoreció endoscopia y aspiración estereotáxica frente a craneotomía, especialmente en hemorragias profundas. Conclusión: la CMI puede ofrecer ventajas en pacientes seleccionados; técnica, localización, volumen residual, momento de intervención y selección del paciente modifican los resultados. NOTA EDITORIAL: antes del envío deben incorporarse la fecha final de búsqueda, los números del diagrama PRISMA y los resultados formales del riesgo de sesgo tras completar dichas etapas.