ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA: DEL DIAGNÓSTICO PRECOZ AL TRATAMIENTO MENOS INVASIVO PARA UN PRONÓSTICO FAVORABLE

Resumen

La úlcera péptica perforada es una emergencia quirúrgica con progresión rápida y alto riesgo de mortalidad. Los datos de DATASUS indican que, entre enero de 2024 y abril de 2025, se registraron 1,942 muertes en Brasil relacionadas con úlceras gástricas y duodenales, lo que pone de manifiesto las deficiencias en la atención de urgencias para enfermedades digestivas. Este estudio tuvo como objetivo revisar la evidencia disponible sobre el diagnóstico temprano y los enfoques terapéuticos óptimos. Se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, SciELO, Google Scholar y MEDLINE, enfocándose en publicaciones de 2020 a 2025. Se incluyeron estudios de revisión y artículos originales con texto completo disponible gratuitamente en formato digital. Se excluyeron artículos duplicados, publicaciones fuera del período establecido y estudios que no cumplieron con el objetivo de la investigación o con los criterios metodológicos definidos. De un total de 30 artículos identificados inicialmente, se seleccionaron quince tras la aplicación de los criterios de elegibilidad. El diagnóstico temprano, basado en la historia clínica del paciente, el examen físico y las imágenes, es crucial para reducir la mortalidad, que puede superar el 50% en las primeras 24 horas posteriores a la perforación. Las técnicas mínimamente invasivas, como la laparoscopia y, en algunos casos, la endoscopia, han mostrado mejores resultados en comparación con la laparotomía convencional, con menor morbilidad, estancias hospitalarias más cortas y una recuperación postoperatoria más rápida. Se concluye que la identificación temprana de las úlceras perforadas y el uso de técnicas menos invasivas, cuando sea posible, son esenciales para reducir la mortalidad y mejorar los resultados clínicos. El tratamiento individualizado, teniendo en cuenta la gravedad del caso y la extensión de la perforación, sigue siendo clave para el éxito terapéutico.