MÁS ALLÁ DE LA GLUCEMIA: LOS ISGLT2 COMO PROTAGONISTAS EN LA CARDIOLOGÍA CONTEMPORÁNEA

Resumen

Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), desarrollados inicialmente para el tratamiento de la diabetes, se han consolidado como agentes centrales en la cardiología contemporánea. La evidencia acumulada entre 2020 y 2025 demuestra beneficios que trascienden el control glucémico, con reducciones consistentes en hospitalizaciones y mortalidad por insuficiencia cardíaca (IC), protección renal significativa y posibles aplicaciones en síndromes coronarios agudos. Se realizó una revisión integrativa de la literatura en PubMed/MEDLINE y la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) entre enero de 2020 y septiembre de 2025, incluyendo ensayos clínicos aleatorizados, metanálisis, revisiones sistemáticas y guías en inglés y portugués, con texto completo disponible. En total, 27 estudios cumplieron los criterios de elegibilidad. Ensayos de gran escala mostraron beneficios tanto en IC con fracción de eyección reducida como preservada, junto con evidencia sólida de protección renal. Estudios recientes en pacientes post-infarto amplían las perspectivas, aunque los resultados definitivos aún están pendientes. Los metanálisis confirman la consistencia de los hallazgos, consolidando a los iSGLT2 como terapias modificadoras de la enfermedad. En Brasil, donde la IC y la enfermedad renal crónica representan una elevada carga de morbimortalidad y costos para el Sistema Único de Salud, la adopción de esta clase farmacológica tiene carácter estratégico y marca un verdadero cambio de paradigma en la práctica clínica.