PERFIL CLÍNICO PATOLÓGICO E DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LESÕES GRANULOMATOSAS ORAIS

Resumo

Introdução: As lesões granulomatosas orais compreendem um grupo heterogêneo de condições inflamatórias crônicas caracterizadas microscopicamente pela formação de granulomas. Devido à sua semelhança clínica com diversas patologias, o diagnóstico representa um desafio significativo, podendo ser a manifestação inicial de doenças sistêmicas graves. Objetivo: Analisar o perfil clínico-patológico das lesões granulomatosas orais, discutir os principais diagnósticos diferenciais e avaliar o papel da imunohistoquímica na precisão diagnóstica. Metodologia: Realizou-se uma revisão de literatura com busca na base PubMed (2021–2026). Foram selecionados 16 artigos que abordavam a distribuição anatômica, características histológicas e etiologias (infecciosas, imunomediadas e sistêmicas) dessas lesões. Resultados: Os achados demonstram que granulomas orais frequentemente mimetizam ulcerações inespecíficas ou aumentos de volume gengival. Histologicamente, a presença de necrose central e o tipo de célula gigante auxiliam na distinção etiológica. Condições como sarcoidose, doença de Crohn, tuberculose e leishmaniose foram identificadas como principais diagnósticos diferenciais. A imunohistoquímica e métodos moleculares mostraram-se fundamentais para elucidar casos inconclusivos pela técnica de hematoxilina-eosina. Discussão: A literatura reforça que o granuloma não é patognomônico de uma única doença, exigindo uma correlação estreita entre clínica, histopatologia e exames laboratoriais. O cirurgião-dentista atua como agente sentinela, uma vez que a cavidade oral pode revelar sinais precoces de vasculites e granulomatoses sistêmicas. Considerações finais: O diagnóstico preciso das lesões granulomatosas depende de uma abordagem multidisciplinar e integrada. A correta identificação dessas entidades é crucial para evitar condutas terapêuticas inadequadas e garantir o manejo sistêmico precoce do paciente, melhorando significativamente o seu prognóstico.