ANESTESIA EN PACIENTES CON TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS: IMPLICACIONES CLÍNICAS, INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS Y DESAFÍOS EN LA SEGURIDAD PERIOPERATORIA

Resumen

Los trastornos psiquiátricos afectan hasta una cuarta parte de los pacientes sometidos a cirugía, lo que introduce en el quirófano un conjunto de desafíos clínicos y éticos derivados de interacciones complejas entre psicofármacos y agentes anestésicos. El uso crónico de antidepresivos, antipsicóticos, estabilizadores del humor y ansiolíticos modifica respuestas cardiovasculares, neurológicas y respiratorias, aumentando los riesgos perioperatorios y evidenciando la ausencia de protocolos específicos. El objetivo de este estudio fue analizar críticamente las implicaciones de la anestesia en pacientes con trastornos psiquiátricos, con énfasis en las interacciones farmacológicas y la seguridad del paciente. Se realizó una revisión integrativa en las bases PubMed/MEDLINE y BVS, incluyendo artículos publicados entre 2019 y 2025, en inglés, de acceso abierto, en humanos y clasificados como ensayos clínicos, revisiones sistemáticas, metaanálisis o ensayos clínicos aleatorizados. Tras la selección y eliminación de duplicados, se incluyeron 25 estudios. Los resultados mostraron un riesgo 1,4 veces mayor de complicaciones perioperatorias, 22% más de estancia hospitalaria y hasta 1,5 veces más mortalidad en esta población. Se documentaron riesgo duplicado de sangrado en usuarios de ISRS, prolongación del bloqueo neuromuscular con litio y alta letalidad del síndrome neuroléptico maligno. Concluimos que anestesiar pacientes psiquiátricos requiere integración multiprofesional y la formulación urgente de protocolos nacionales que garanticen un cuidado seguro, ético y humanizado.