ESPOROTRICOSE HUMANA TRANSMITIDA POR FELINOS COMO EMERGÊNCIA SANITÁRIA NO BRASIL: REVISÃO INTEGRATIVA DA TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA, ESPECTRO CLÍNICO E MANEJO TERAPÊUTICO

Resumo

A esporotricose humana atravessou profunda transição ecoepidemiológica no Brasil, convertendo-se de micose sapronótica rural na maior hiperendemia mundial de transmissão zoonótica felina por Sporothrix brasiliensis. Objetivo: Analisar criticamente as evidências científicas contemporâneas sobre a dinâmica ecoepidemiológica, fisiopatogenia, espectro clínico, acurácia diagnóstica, terapêutica e vigilância em Saúde Única (One Health) da esporotricose humana no Brasil. Metodologia: Revisão integrativa estruturada pela estratégia PICo e diretrizes PRISMA 2020 nas bases PubMed/MEDLINE, BVS/LILACS e SciELO (janeiro de 2020 a novembro de 2026). Dos 783 registros identificados, 46 estudos compuseram a amostra final, classificados segundo Melnyk e Fineout-Overholt. Resultados: Evidenciou-se expansão da hiperendemia do Sudeste para o Sul, Nordeste e Amazônia (surtos em PE, MA, PA e AM), hegemonia de S. brasiliensis (65,4%–89,3%) e predomínio da forma linfocutânea (51%–72,7%), concomitante ao aumento de formas oculares (sequelas em até 34,8%), imunorreativas (eritema nodoso e síndrome de Sweet), osteoarticulares e sistêmicas em imunossuprimidos. Diante do baixo rendimento do exame direto e da histopatologia (10%–31%), a cultura permanece padrão-ouro, apoiada por teste rápido imunocromatográfico (sensibilidade de 83%) e PCR. O itraconazol (100–400 mg/dia) atingiu 85,8%–98,8% de cura, reservando-se a anfotericina B lipídica às formas invasivas e a termoterapia às gestantes. Conclusão: A esporotricose zoonótica exige efetivação da notificação compulsória (Portaria GM/MS nº 6.734/2025), descentralização diagnóstica no SUS e integração intersetorial em Saúde Única.