DECISÃO COMPARTILHADA E PROPORCIONALIDADE TERAPÊUTICA NO ATENDIMENTO AO IDOSO FRÁGIL: RELATO DE EXPERIÊNCIA EM UM HOSPITAL DE MÉDIO PORTE

Resumo

Esse artigo buscou sintetizar as evidências científicas sobre o papel da avaliação de fragilidade em emergências e integrá-las à vivência assistencial da Residência em Clínica Médica em Goiás. Trata-se de estudo híbrido composto por relato de experiência qualitativo e revisão sistemática da literatura (normas PRISMA e GRADE) que incluiu 11 estudos observacionais (N=24.107). O relato descreve o manejo de um idoso de 86 anos (CFS 8) em choque séptico pulmonar; a identificação da fragilidade basal evitou a intubação fútil, permitindo estabelecer uma transição segura para medidas exclusivas de conforto. A revisão chancelou essa prática ao demonstrar forte associação dose-resposta entre a Clinical Frailty Scale (CFS) e a mortalidade aguda (taxa de óbito intra-hospitalar de até 38,3% na fragilidade muito severa [CFS 8] versus 1,3% nos idosos robustos), além de predizer o preenchimento de diretivas antecipadas de vontade e limites terapêuticos (DNR/POLST de até 57,1% no CFS 8). A certeza cumulativa foi classificada como Baixa pelo sistema GRADE. Conclui-se que a fragilidade biológica deve sobrepor-se à idade cronológica, fornecendo sustentação ética para cuidados proporcionais e ortotanásia digna.