EFICACIA DE DIFERENTES SOLUCIONES IRRIGADORAS EN LA DESCONTAMINACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR: REVISIÓN NARRATIVA DE LA LITERATURA

Resumen

La descontaminación del sistema de conductos radiculares es determinante para el éxito del tratamiento endodóntico, y la irrigación química complementa la instrumentación mecánica, que no alcanza toda la complejidad anatómica radicular. Este trabajo tuvo como objetivo analizar, mediante una revisión narrativa de la literatura, la evidencia sobre las diferencias en la eficacia de descontaminación del conducto radicular entre las principales soluciones irrigadoras. La búsqueda se realizó en la Biblioteca Virtual en Salud (BVS), en abril de 2026, con descriptores DeCS/MeSH relacionados con irrigantes del conducto radicular, descontaminación, agentes antiinfecciosos y biopelículas, considerando publicaciones de 2021 a 2026 en inglés, portugués y español. De los 94 registros identificados, 24 se leyeron íntegramente y se incluyeron 14 estudios, dos de ellos clásicos obtenidos por búsqueda manual. Los resultados indican que el hipoclorito de sodio sigue siendo el irrigante de referencia, por asociar acción antimicrobiana y disolución del tejido orgánico y de la matriz de la biopelícula, aunque presenta mayor citotoxicidad. La clorhexidina al 2% muestra una eficacia comparable en muchos modelos de laboratorio, además de sustantividad, pero no disuelve tejidos y tiene un desempeño inferior frente a biopelículas multiespecie maduras. El EDTA actúa como complemento en la remoción del barrillo dentinario, y los protocolos combinados y secuenciales presentaron los mejores resultados. Agentes alternativos, como el dióxido de cloro, la PHMB, el péptido DJK-5 y las soluciones naturales, son prometedores, pero se apoyan en evidencias predominantemente de laboratorio. Se concluye que la combinación racional de irrigantes, respetando sus interacciones químicas, es la estrategia más eficaz, y se necesitan ensayos clínicos que confirmen estos hallazgos.