EFECTO DE LA TOXINA BOTULÍNICA TIPO A EN LA REDUCCIÓN DEL DOLOR MIOFASCIAL EN PACIENTES CON TRASTORNOS TEMPOROMANDIBULARES: UNA REVISIÓN NARRATIVA DE LA LITERATURA

Resumen

El dolor miofascial es la forma más frecuente de trastorno temporomandibular (TTM), y la toxina botulínica tipo A (TBA) se utiliza en casos refractarios al tratamiento conservador. El objetivo fue analizar la evidencia sobre el efecto de la TBA en la reducción del dolor miofascial en adultos con TTM. Se trata de una revisión narrativa con búsqueda estructurada en PubMed/MEDLINE y Europe PMC, que incluyó estudios primarios publicados entre 2014 y 2026, con texto completo gratuito. Se incluyeron 28 publicaciones, correspondientes a 25 estudios de 15 países, de los cuales 13 eran ensayos clínicos aleatorizados. Los estudios no controlados informaron, casi siempre, reducción del dolor. Entre los diez ensayos con placebo que evaluaron el dolor, seis mostraron superioridad de la TBA y cuatro, todos publicados a partir de 2024, no encontraron diferencias. Frente a terapias activas, como férula oclusal, láser de baja intensidad, acupuntura y electrólisis percutánea, la TBA tuvo un desempeño similar. Los efectos adversos fueron generalmente leves, pero incluyeron reducción de la fuerza de mordida y, con dosis altas, pérdida de volumen óseo mandibular. La TBA puede reducir el dolor miofascial, pero la evidencia es heterogénea, y su uso debe reservarse para los casos refractarios, con dosis bajas.