TOMA DE DECISIÓN COMPARTIDA Y PROPORCIONALIDAD TERAPÉUTICA EN LA ATENCIÓN AL ANCIANO FRÁGIL: RELATO DE EXPERIENCIA EN UN HOSPITAL DE MEDIANO PORTE

Resumen

Este artículo pretende sintetizar la evidencia científica sobre la evaluación de la fragilidad en urgencias e integrarla a la experiencia asistencial de la Residencia en Clínica Médica en Goiás, Brasil. Estudio híbrido compuesto por un relato de experiencia cualitativo y una revisión sistemática (normas PRISMA y GRADE) con 11 estudios observacionales (N=24.107). El relato describe el manejo de un anciano de 86 años (CFS 8) en choque séptico pulmonar; la identificación de la fragilidad evitó una intubación fútil, guiando la atención hacia el confort y el diálogo familiar. La revisión validó esta práctica al demostrar una fuerte correlación dosis-respuesta entre la Clinical Frailty Scale (CFS) y la mortalidad aguda (hasta 38,3% en CFS 8 frente a 1,3% en pacientes robustos), además de predecir límites terapéuticos (DNR/POLST hasta 57,1% en CFS 8). Se concluye que la fragilidad biológica debe prevalecer sobre la edad cronológica, fundamentando los cuidados proporcionales y la ortanasia digna.