DESIGUALDADES REGIONALES EN LA RECUPERACIÓN DE LA ATENCIÓN HOSPITALARIA DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN BRASIL DESPUÉS DE LA PANDEMIA DE COVID-19: ESTUDIO ECOLÓGICO DE SERIES TEMPORALES, 2015–2025

Resumen

Las enfermedades cardiovasculares continúan siendo la principal causa de morbimortalidad en Brasil, y la pandemia de COVID-19 produjo importantes cambios en la organización de la atención hospitalaria, con posibles repercusiones persistentes sobre el acceso a los servicios y los desenlaces clínicos. El objetivo de este estudio fue analizar las desigualdades regionales en la recuperación de la atención hospitalaria de las enfermedades cardiovasculares en Brasil tras la pandemia de COVID-19. Se realizó un estudio ecológico de series temporales utilizando datos secundarios del Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH/SUS), del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística (IBGE), correspondientes al período 2015–2025. Se analizaron las tasas de hospitalización, mortalidad hospitalaria, letalidad, estancia media, costos e indicadores de recuperación mediante análisis descriptivos, la prueba de Mann-Kendall, la regresión de Prais-Winsten y pruebas no paramétricas para comparar las regiones. Se observó una reducción significativa de las hospitalizaciones durante la pandemia, seguida de una recuperación parcial en los años posteriores, acompañada de un aumento de la letalidad hospitalaria. La recuperación fue heterogénea entre las macrorregiones brasileñas, siendo más lenta en el Norte y Nordeste y más consistente en el Sur y Sudeste, lo que evidencia desigualdades en la capacidad de reorganización de los servicios especializados. Los resultados demuestran que los efectos indirectos de la pandemia persistieron incluso después de la reanudación de la asistencia, reforzando la necesidad de políticas públicas dirigidas al fortalecimiento de las redes de atención cardiovascular, la reducción de las desigualdades regionales y el fortalecimiento de la capacidad de respuesta del Sistema Único de Salud.