TÉCNICAS DE REMOÇÃO DE LIMAS FRATURADAS NO TRATAMENTO ENDODÔNTICO

Resumen

A fratura de instrumentos endodônticos no interior do sistema de canais radiculares constitui uma intercorrência desafiadora na prática clínica, capaz de comprometer a adequada limpeza, desinfecção e obturação tridimensional, afetando diretamente o prognóstico do tratamento. O presente estudo teve como objetivo analisar as principais técnicas utilizadas para a remoção de limas fraturadas, destacando suas indicações, limitações e eficácia clínica. Para tanto, desenvolveu-se uma revisão integrativa da literatura de natureza descritiva e qualitativa, com levantamento de artigos indexados nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), publicados entre os anos de 2023 e 2025, utilizando descritores controlados e a estratégia PICO para a seleção dos estudos. Os resultados evidenciam que a falha estrutural dos instrumentos de Níquel-Titânio (NiTi) decorre da atuação combinada dos mecanismos de fadiga cíclica e torcional, intensificada por anatomias complexas e pelo uso inadequado do instrumental. Constatou-se que a associação da magnificação óptica por meio do microscópio operatório ao uso de pontas ultrassônicas representa o padrão-ouro conservador para o desprendimento e a remoção mecânica de fragmentos localizados nos terços coronário e médio. Em contrapartida, quando a retenção ocorre no terço apical ou apresenta risco iminente de perfuração e enfraquecimento radicular, estratégias alternativas como a técnica de ultrapassagem (bypass) ou a proservação clínica e radiográfica revelam-se condutas seguras e biologicamente fundamentadas. Conclui-se que o sucesso do tratamento endodôntico não se restringe à remoção do fragmento metálico, mas sim à eficácia na desinfecção e sanitização do espaço canalicular, resguardando a integridade estrutural do elemento dental.