PAPEL DA LIPOPROTEÍNA(A) NO RISCO CARDIOVASCULAR ATEROTROMBÓTICO EM ADULTOS: REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo

Objetivo: Avaliar o impacto prognóstico da lipoproteína(a) sérica como preditor independente de desfechos cardiovasculares aterotrombóticos em adultos. Métodos: Revisão integrativa realizada em 29 de setembro de 2026 nas bases PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS, compreendendo publicações entre 2021 e 2026 em português, inglês e espanhol. De 209 registros identificados e 179 triados, incluíram-se 30 estudos (18 coortes prospectivas, 11 retrospectivas e um ensaio clínico randomizado), abrangendo dados de 16 países. Resultados: Concentrações séricas elevadas de lipoproteína(a) associaram-se a infarto agudo do miocárdio recorrente, reestenose intra-stent e mortalidade cardiovascular. Em indivíduos com menos de 60 anos, níveis basais aumentados duplicaram o risco de aterosclerose precoce e acometimento multivascular grave, além de elevarem a incidência de acidente vascular cerebral isquêmico aterotrombótico, sem correlação com hemorragia intracraniana. A inflamação vascular ativa (interleucina-6 e proteína C-reativa ultrassensível elevadas) e a esteatose hepática metabólica potencializaram o risco isquêmico. Em coortes com diabetes mellitus sob prevenção secundária intensiva, o valor preditivo da partícula para desfechos compostos perdeu significância estatística. Conclusão: A lipoproteína(a) elevada configura biomarcador independente do risco aterotrombótico residual em adultos, sobretudo diante de inflamação vascular concomitante, subsidiando a estratificação clínica individualizada.