SEGURIDAD CARDIOVASCULAR DE LA TERAPIA HORMONAL DE LA MENOPAUSIA: INFLUENCIA DE LA VÍA DE ADMINISTRACIÓN, LA FORMULACIÓN Y LA VENTANA DE OPORTUNIDAD

Resumen

La terapia hormonal de la menopausia (THM) es el tratamiento más eficaz para los síntomas vasomotores, pero sus efectos cardiovasculares dependen del perfil clínico, del momento de inicio, de la formulación y de la vía de administración. Esta revisión analizó la seguridad cardiovascular de la THM en mujeres peri y posmenopáusicas. Se realizó una revisión integrativa, informada de forma estructurada según PRISMA 2020, en PubMed/MEDLINE y SciELO, considerando publicaciones del 18 de agosto de 2021 al 18 de agosto de 2026. La búsqueda identificó 569 registros; después de eliminar un duplicado, realizar la selección y evaluar los textos completos, se incluyeron 27 publicaciones. Los resultados fueron heterogéneos: los esquemas orales combinados y la tibolona mostraron señales más consistentes de tromboembolismo venoso, enfermedad isquémica y accidente cerebrovascular en cohortes, mientras que la terapia transdérmica no demostró una protección cardiovascular universal. Ensayos y análisis de la Women’s Health Initiative sugirieron neutralidad cardiovascular en mujeres sintomáticas de 50–59 años, con aumento del riesgo a edades más avanzadas. La THM no debe prescribirse para prevención cardiovascular primaria; cuando está indicada para síntomas, requiere estratificación individual del riesgo, decisión compartida y selección cuidadosa de dosis, vía y progestágeno.