EFICACIA COMPARATIVA ENTRE LOS AGONISTAS BETA-2 DE ACCIÓN PROLONGADA (LABA) Y LOS ANTAGONISTAS MUSCARÍNICOS DE ACCIÓN PROLONGADA (LAMA) EN LA RESPUESTA CLÍNICA DE PACIENTES CON EPOC: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA

Resumen

El objetivo del estudio es sintetizar las evidencias sobre la eficacia clínica y la seguridad de las terapias con los broncodilatadores LABA y LAMA, de forma aislada o asociada, para orientar la elección del régimen ideal en pacientes con EPOC. Se realizó una revisión sistemática en las bases PubMed, ScienceDirect y Cochrane Library, abarcando publicaciones de 2020 a 2026, utilizando términos específicos y operadores booleanos. El estudio fue regido a partir de la estrategia PICO, según las directrices PRISMA y con registro en la plataforma PROSPERO (CRD420261368419). Se incluyeron 11 estudios clínicos y observacionales, seleccionados a través del software Rayyan y evaluados por el cuestionario NHLBI, presentando mayoritariamente alto riesgo de sesgo. Los resultados evidenciaron una eficacia inicial similar entre las monoterapias, sin embargo el LAMA se destacó en la reducción de exacerbaciones previas y en la oxigenación tisular. Además, la combinación LABA+LAMA mostró un mayor beneficio clínico en subgrupos graves, aunque algunas evidencias apuntan a un alto riesgo cardiovascular. Por lo tanto, se concluye que ambas clases son fundamentales, pero el tratamiento de la EPOC requiere una elección terapéutica estrictamente individualizada, ponderando la optimización pulmonar contra el perfil de riesgo cardiovascular del paciente.